Tobacco Harm Reduction

Tato kniha představuje zdůvodnění, principy a důkazy o účinnosti strategií snižování rizik při minimalizaci užívání tabáku a jeho následků a shrnuje důsledky pro politiku veřejného zdraví a klinickou praxi. Kouření spalovaného tabáku je významným determinantem zdraví populace, protože se významně podílí na celkové morbiditě a mortalitě. Nejčastějšími příčinami úmrtí z kouření jsou zhoubné novotvary a kardiovaskulární a respirační onemocnění, které dohromady tvoří více než 90 % všech úmrtí souvisejících s kouřením. V zemích s vysokými příjmy je kouření zodpovědné až za 10 % nákladů na zdravotní péči. Kuřáci pravděpodobně zemřou až o deset let dříve než nekuřáci a na každého člověka, který zemře, připadá až třicet lidí, kteří žijí se závažným onemocněním přičitatelným tabákovému kouři. Tradiční strategie a nástroje však nepřinesly uspokojivé snížení prevalence kouření na individuální ani populační úrovni. Hlavními příčinami morbidity a mortality související s kouřením nejsou nikotin, ale dráždivé, toxické a karcinogenní sloučeniny tabákového kouře.
Strategie snižování rizik specifické pro kouření zahrnují užívání nikotinu v méně škodlivých formách. Například náhradní nikotinová terapie, která je již dlouho k dispozici, se řídí tímto principem. Nové příležitosti však přinesly alternativní spotřebitelské výrobky, jako jsou elektronické cigarety, zahřívané tabákové výrobky nebo nikotinové sáčky. Tyto alternativy jsou mnohem méně škodlivé než kouření, přičemž zdravotní rizika některých z nich jsou srovnatelná s riziky náhradní nikotinové terapie.

Nejlepší dostupné důkazy naznačují, že alternativní výrobky neslouží jako vstupní brána ke kouření; spíše odrazují kuřáky od konvenčních cigaret a nahrazují kouření u jedinců s vyšší predispozicí k experimentování s nikotinem, kteří by jinak začali kouřit. Bylo také prokázáno, že alternativní výrobky jsou účinné při odvykání kouření a mohou hrát roli v poradenství v klinickém prostředí jako náhrada za kouření u jedinců, kteří nemohou nebo nechtějí přestat užívat nikotin. Tímto způsobem alternativní výrobky doplňují tradiční metody odvykání a představují příležitost, která může být rozhodující při řešení epidemie kouření a jejích následků.